PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƯƠNG TUỶ SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG

Tổn thương tuỷ sống lưng hoặc thắt lưng gây nên tình trạng liệt hoặc giảm vận động hai chi dưới kèm rối loạn cảm giác, hô hấp, bàng quang, đường ruột, dinh dưỡng...

ĐẠI CƯƠNG

Tổn thương tuỷ sống lưng hoặc thắt lưng gây nên tình trạng liệt hoặc giảm vận động hai chi dưới kèm rối loạn cảm giác, hô hấp, bàng quang, đường ruột, dinh dưỡng...

CHẨN ĐOÁN

Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

Các xét nghiệm máu: công thức máu, CRP, sinh hóa máu, điện giải đồ cấy máu (nếu sốt)

Xét nghiệm dịch não tuỷ

Sinh hoá

Tế bào

Soi, cấy, PCR

Chụp Xquang cột sống thường quy

Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan), chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống

Chụp cản quang bao rễ thần kinh

Đo niệu động học (Urodynamic)

XQuang phổi, đo chức năng hô hấp, khí máu ( trong trường hợp liệt tứ chi)

Các xét nghiệm khác: Điện tâm đồ, siêu âm tim…

Chẩn đoán xác định: Dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng

Phân loại tổn thương thần kinh theo ASIA

Chẩn đoán mức tổn thương: Dựa vào mức rối loạn cảm giác và các cơ chủ yếu theo ASIA

Chẩn đoán nguyên nhân

Do chấn thương: Tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn thể thao, do hành hung, vết thương hoả khí, dao đâm, tự tử…

Do các bệnh của tuỷ sống: Viêm tuỷ cắt ngang, xơ tuỷ rải rác, u tuỷ sống.

Các biến dạng của tư thế cột sống: vẹo cột sống, gù, thoát vị đĩa đệm cột sống, lao cột sống...

Bệnh mạch máu hay huyết khối mạch tuỷ

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

Điều trị theo nguyên nhân

Phục hồi chức năng: Tiến hành sớm, kiên trì và phối hợp nhóm (bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên vận động trị liệu, hoạt động trị liệu, chỉnh hình, tâm lý trị liệu…)

Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

Giai đoạn đầu - Điều trị cấp tính

Điều trị tình trạng cấp tính đe doạ tính mạng bệnh nhân như choáng tuỷ, mất máu...

Điều trị theo nguyên nhân: chấn thương, ép tuỷ, viêm, lao…

Phòng ngừa và chăm sóc loét da do đè ép

Nuôi dưỡng và chăm sóc đường tiêu hoá

Chăm sóc đường tiết niệu

Chăm sóc đường hô hấp:

Dẫn lưu tư thế và kết hợp vỗ rung để giải thoát đờm rãi.

Hướng dẫn tập thở.

Tập ho có hiệu qủa

Đề phòng nghẽn mạch, huyết khối do nằm lâu bằng tăng cường vận động và thuốc chống đông.

Đặt tư thế đúng và tập thụ động để ngăn ngừa các thương tật thứ cấp: co rút, teo cơ, cứng khớp, biến dạng…

Giai đoạn Phục hồi chức năng

Phòng ngừa loét do đè ép

Vệ sinh da, giữ da luôn khô sạch

Kiểm tra để phát hiện vùng da có nguy cơ loét.

Lăn trở

Xoa bóp

Chăm sóc vết loét: Thay băng, cắt lọc, rửa vết loét, tử ngoại trị liệu…

Phục hồi chức năng đường tiết niệu:

Theo dõi nước tiểu hàng ngày: số lượng, màu sắc...

Đo lượng nước tiểu tồn dư

Uống đủ nước (2 lít/ngày)

Đặt thông tiểu ngắt quãng

Đặt thông tiểu lưu

Các bài tập kiểm soát tiểu tiện

Phục hồi chức năng đường ruột:

Chế độ ăn đủ nước, nhiều chất xơ

Chương trình tập ruột

Các kỹ thuật kích thích hậu môn

Xoa bóp

Thụt tháo

Các bài tập kiểm soát đại tiện

Vận động trị liệu: Tuỳ theo mức tổn thương tuỷ sống

* Mức tổn thương T2 - T9:

Di chuyển từ các độ cao và khoảng cách khác nhau.

Độc lập trong sinh hoạt hàng ngày.

Hướng dẫn bệnh nhân tự luyện tập các bài tập theo tầm vận động.

Tập theo chương trình tập mạnh cơ và tăng khối lượng cơ chi trên.

Tập xe lăn với khoảng cách xa.

Sử dụng khung tập đi để kiểm soát thăng bằng và chương lực cơ.

Ngăn ngừa ngã khi sử dụng xe lăn.

Định hướng tập môn thể thao trên xe lăn, bài tập sức bền.

Lựa chọn phương tiện di chuyển: xe ba bánh, phương tiện di chuyển thích nghi.

* Mức tổn thương T10 – L1:

Tập dáng đi với nẹp trên gối KAFO, nạng, thanh song song.

Sử dụng khung tập đi để kiểm soát thăng bằng và chương lực cơ.

* Mức tổn thương L2 – S5:

Tập dáng đi với nẹp dưới gối AFO, nạng khuỷu khi đi khoảng cách xa.

Hoạt động trị liệu:

Các bài tập chức năng sinh hoạt hàng ngày như ăn uống, tắm rửa, mặc quần áo...

Các bài tập di chuyển: Từ giường, ra ghế, xe lăn, nhà vệ sinh…và ngược lại

Tập sử dụng xe lăn

Dụng cụ chỉnh hình: máng nẹp trên gối, nẹp dưới gối…

Dụng cụ trợ giúp đi lại: nạng, gậy, khung tập đi, thanh song song, xe lăn…

Tư vấn-tâm lý trị liệu

Tình dục, hôn nhân

Hướng nghiệp

Nhà cửa thích ứng

Giai đoạn tái hòa nhập cộng đồng

Bằng mọi cách phải tạo cho họ một môi trường thích nghi với gia đình nói riêng và với cộng đồng nói chung.

Tạo thuận lợi cho việc di chuyển bằng xe lăn: đường bằng phẳng, qua mương rãnh có cầu an toàn, nhà cao tầng có giá đỡ cầu thang, xây thanh song song quanh nhà. Chiều cao giường phù hợp với xe lăn, các vật xung quanh nhà vừa tầm với nhà bếp, nhà vệ sinh bố trí phù hợp với xe lăn.

Tư vấn tạo điều kiện cho bệnh nhân tham gia lao động để có thu nhập nuôi sống bản thân, gia đình và hướng nghiệp.

Các điều trị hỗ trợ khác

Đảm bảo chế độ dinh dưỡng, uống đủ nước (2 lít/ngày)

Thuốc chống đông phòng biến chứng tắc mạch

Kháng sinh: khi có nhiễm trùng

Thuốc nhuận tràng

Thuốc điều trị rối loạn bàng quang

Thuốc giảm đau

Thuốc giãn cơ

Thuốc chống trầm cảm

Vitamin và tăng lực

Điều trị tại phòng khám Vĩnh Đức

Phòng khám Vĩnh Đức là một trong những phòng khám không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn.

Quý khách hàng có nhu cầu thăm khám, chữa bệnh có thể liên hệ trực tiếp: 0909454347

Hoặc đến địa chỉ: 363 Lê Trọng Tấn, Phường Sơn Kỳ, Tân Phú, Thành Phố Hồ Chí Minh

THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Các chỉ số cần theo dõi

Các dấu hiệu thần kinh: lực cơ, vận động, cảm giác

Các chức năng di chuyển, đi lại và sinh hoạt hàng ngày

Chức năng đường tiết niệu

Các biến chứng hô hấp, tim mạch, cơ xương khớp…

Thời gian tái khám: Định kỳ 3 - 6 tháng/lần

Hotline: 0909 45 43 47
Close